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来源:互联网 时间:2017-12-13
导读:

摘要:我在接诊网络咨询的时候,不少孕妇在做了B超后,会让医生评估一下胎儿体重,再询问我能否顺产啊?这问题很常见,可如果一个孕妇在怀孕4~5月就问我能否顺产,我就要费不少气力来解释。因为到足月还有好几个...

摘要:我在接诊网络咨询的时候,不少孕妇在做了B超后,会让医生评估一下胎儿体重,再询问我能否顺产啊?这问题很常见,可如果一个孕妇在怀孕4~5月就问我能否顺产,我就要费不少气力来解释。因为到足月还有好几个月呢,谁又能预测在以后的日子里,发生什么情况会不会影响分娩?

  一般来说,考虑顺产还是剖宫产都是怀孕晚期要考虑的事情,尤其是住院后,医生会根据孕妇和胎儿的情况综合分析评估后给出一个建议。那么有哪些因素是影响分娩的呢?

  影响分娩的四因素分别是:产力、产道、胎儿及精神心理因素。那么我会逐一讲给大家。

  产力

  产力包括宫缩(子宫收缩力)、腹压(腹肌和膈肌收缩力)和肛提肌收缩力。其中,宫缩是在整个产程中最重要的,贯穿始终的。

  1宫缩

  进入产程后的宫缩是规律的,阵发性的。孕妇感觉到子宫一阵一阵的发硬发紧,并伴随着疼痛。产程初期宫缩间隔5~6分钟,持续20~30秒。随着产程的进展,宫缩间隔会越来越短,仅1~2分钟,持续时间却越来越长,可达60秒。直到产程结束,宫缩才会减轻。

  在产程中,无论是原发性宫缩乏力,还是继发性宫缩乏力,都会导致产程延长,影响分娩进程。

  2腹压

  腹肌和膈肌收缩力是第二产程中胎儿娩出的重要辅助力量。在宫口开全(开大10cm)时,胎儿先露部压迫盆地组织及直肠,反射性的引起排便动作。这个时候,医生护士会告诉产妇憋气往下使劲儿,所以说孩子是拉出来的也有道理的,恶心不(*^__^*)。如果腹压用的过早,往往会引起产妇疲劳和宫颈水肿,反而会延长产程。

  枕后位的时候,胎头压迫会造成孕妇早早的有排便感使用腹压。这个时候要高度怀疑是否存在胎位不正,及早发现及早处理。

  3肛提肌收缩力

  肛提肌收缩力主要是协助胎先露在盆腔内进行内旋转,当胎头枕部露于耻骨弓下时,能协助抬头仰伸及娩出;胎儿娩出后,当胎盘降至阴道时,能协助胎盘娩出。

  产道

  产道有软产道和骨产道之分。

  1软产道

  是由子宫下段、宫颈、阴道及盆地软组织构成的弯曲通道。如果软产道有异常,是影响分娩的。比如说阴道横隔、纵膈、宫颈瘢痕、宫颈坚硬、外阴严重静脉曲张、疤痕等,是不建议试产的。

  2骨产道

  指的是真骨盆。如果是均小骨盆、中骨盆或骨盆出口平面狭窄,都是引产禁忌。

  胎儿

  能否顺产,胎儿的大小、胎位也是至关重要的。

  胎儿过大,容易造成宫缩乏力、产程缓慢,外阴裂伤,肩难产等问题。

  胎位不正,如臀位、持续性枕后位枕横位都容易引起难产。

  胎儿畸形,如出现脑积水、连体双胎,都难以通过产道。

  产程中因各种因素导致胎心监护异常:基线变异消失、频繁的早期或晚期减速、正弦曲线等都提示胎儿宫内缺氧,如果短时间内不能结束分娩,还是要尽早剖宫产的。

  精神心理因素

  如果在分娩前接受了一些关于分娩不正确的信息(生孩子疼死了,生不下来受两重罪等等)会导致孕妇焦虑紧张恐惧;在产房里听到周围孕妇喊叫,家人不能陪伴,都会进一步加重心理负担,影响产程进展,甚至胎儿窘迫。

  影响分娩的因素那么多,医生是不可能在怀孕中期来预测将来能否顺产的。我可以负责任的告诉孕妈们,没有剖宫产指征:产道异常、巨大儿、胎儿宫内窘迫、前置胎盘等,都可以试产。所谓试产,说白了就是试试能不能成功生产。试产过程中,如果出现任意一种导致难产的因素,都有可能随时改做剖宫产。

  有人说,我的孩子小,医生说也就5斤左右,一定能生下来。可是如果试产过程中,突然出现脐带脱垂,那也是分分钟要命的啊,需要急症剖宫产的。

  有人说,我的孩子脐带绕颈2周,不能生。我可以告诉孕妈们,我的孩子出生时脐带绕颈2周,顺产。我还见过一个孕妇,胎儿出生后吓了大家一大跳:脐带过长,绕颈4周!那么惊恐,可还是顺产。

  有人说,我第一胎剖宫产,第二胎一定要剖。现在的观点疤痕子宫也可以试产,不是非剖宫产不可的。

  诸如此类的临床案例,太多了。所以,各位孕妈,如果打算试产,第一要做好充分的心理准备。还没到临产呢,就开始害怕了。想想过去没有剖宫产的年代,不都是要自己生的吗?现在有了剖宫产,能为胎儿提供更高的安全保障,可不要成为孕妈们逃避分娩苦痛的一个手段。一定要走“正道”啊,除非“非剖不可”!

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