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来源:互联网 时间:2017-12-06
导读:

摘要:羊水栓塞是产妇在生产过程中可能会遇到的一种突发状况,虽然几千人之中才发生一例,几率很小,可是危险性却很高。羊水栓塞是产妇在生产过程中可能会遇到的一种突发状况,虽然几千人之中才发生一例,几率很小,...

摘要:羊水栓塞是产妇在生产过程中可能会遇到的一种突发状况,虽然几千人之中才发生一例,几率很小,可是危险性却很高。

  羊水栓塞是产妇在生产过程中可能会遇到的一种突发状况,虽然几千人之中才发生一例,几率很小,可是危险性却很高。因为死亡率高达60%到80%,被认为是产科最凶险的并发症。曾经,一名产妇在徐州市妇幼保健院自然分娩后,突然出现了呼吸困难,瞬间连血压也测不到,医生初步诊断是羊水栓塞,并立即实施了一系列的抢救。从诊断到实施抢救,几乎是以分秒的速度,所幸病人被“抢”了回来。专家表示,随着现在二胎的放开,高龄产妇越来越多,也是羊水栓塞的高危人群,所以需要特别警惕。产妇一旦发现羊水栓塞的疑似症状,就要立即实施抢救,越快越好。

  病例追踪

  羊水栓塞的病例几乎每一家有妇产科的医院都会遇到。徐州市妇幼保健院产科六病区主任医师孟庆勇从业近20年,在他的印象中整个医院接诊过的羊水栓塞病例很少,他却曾亲手抢救回来一名羊水栓塞的产妇,这让他印象十分深刻。

  “患者汪女士是二胎高龄产妇,当天上午10点多进的产房,顺利分娩,中午1点产后回到病房。刚推进病房没多久,患者突然感觉到呼吸困难、胸闷,家属赶紧找来医护人员,一量血压根本测不到,也就是几秒钟的时间,患者的嘴唇发紫。”

  孟主任没有迟疑,迅速作出判断疑似“羊水栓塞”,并快速注射抗过敏药物、解除肺动脉高压的药物、吸氧、注射保护凝血因子药物,一系列的紧急抢救犹如打仗,几分钟之内全部完成。

  半个小时后,汪女士生命体征恢复正常,而孟主任和在场的医护人员倒吸一口凉气。当时的抢救场面,孟主任至今记忆犹新。家属和患者也吓出来一身冷汗,后怕不已。“羊水栓塞的抢救时间,与心脑血管急救不同,没有最佳抢救黄金时间,越快越好。”孟主任说。

  发生就是一声“尖叫”的时间

  那么,羊水栓塞如此凶险,是怎么引起的呢?“其实,就是生产的过程中,羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便等由胎盘的静脉进入母体的血液中,经血液循环以后,常常会堵塞肺部的血管,使得肺脏无法得到血液的供应而造成肺脏功能丧失。”孟主任说,除了肺部的呼吸功能受到影响外,也会阻碍心脏机能,因此会引起胸痛、呼吸困难、面色发青、血压下降、休克、心脏衰竭、四肢痉挛,甚至会出现血崩的现象。

  据了解,羊水栓塞是最严重的产科并发症,甚至没有之一。虽然发病率极低,一旦发生,因产前无法提前预知、预防,病程进展极其迅速,有时产妇甚至只是大叫一声,心脏就停止了跳动。尽管医务人员竭尽全力抢救,死亡率也在60%到80%,凶险程度令产科医生“谈虎色变”。

  “羊水栓塞的某些症状,与心衰、癫痫、子痫等存在相似之处,需要与它们相鉴别。”孟主任说,但是从实践来说,产妇一旦出现疑似的症状,即使不是羊水栓塞,也应立即实施抗过敏和解除肺动脉高压的一系列抢救。这不仅对产妇和胎儿也没有太大影响,反而可能挽救一条生命。

  高龄、多产、急产等易发生羊水栓塞

  孟主任表示,羊水栓塞多发生于高龄、多产、剖腹产、双胎、巨大儿、高血压等孕妇。

  1.年龄超过35岁以上的产妇,发生的几率比较高,年龄愈大,发生的可能性愈大,尤其是高龄初产妇。

  2.生产次数多的产妇,超过二胎以上都算多产,如生第三胎、第四胎,生产的胎数愈多,发生羊水栓塞症的比率愈高。

  3.胎儿死在子宫内的时间愈久,发生羊水栓塞症的几率愈高。在生产的过程中,如果发生胎盘早期剥离,羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加。

  4.发生胎儿窘迫时,产妇羊水栓塞的几率也比较高。因为胎儿发生窘迫时,羊水内常有胎便,此时产痛通常都很强烈,较易发生羊水栓塞症。

  5.值得一提的是,使用催生素催生而造成产痛非常强烈的产妇也是高危人群。孟主任说,“催产素对高龄产妇的影响很大,一定要有指征才能使用。急产、宫缩过强都是羊水栓塞易发的原因。因此,慎重使用催产素,避免宫缩过强,减少羊水栓塞发生的可能性。”

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