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来源:互联网 时间:2017-12-30
导读:

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的内分泌疾病,患病率约为5%-14%。主要原因是卵巢功能障碍,以高雄激素、慢性不排卵及超声检查下的典型卵巢形态学改变为特点,临床表现为月经不调、肥胖、不育和...

  多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性最常见的内分泌疾病,患病率约为5%-14%。

  主要原因是卵巢功能障碍,以高雄激素、慢性不排卵及超声检查下的典型卵巢形态学改变为特点,临床表现为月经不调、肥胖、不育和雄激素过多等症状。   约50%的PCOS患者因为胰岛素抵抗,同时存在代谢综合征,其罹患2型糖尿病的风险是非PCOS女性的5-8倍。   妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠引起的糖耐量异常,由于研究的妊娠人群及筛选孕周不同,患病率为0.2%-20%不等。PCOS患者初次诊断时的平均年龄为29.06岁。   大多数患者(62.5%)初诊年龄在26至35岁。未控制的GDM患者发生死胎、巨大儿及产伤风险增加。虽然PCOS增加GDM风险的观点早就已经建立,但PCOS和GDM的关系尚缺乏大规模人群数据研究。   最近,台湾信息研究所的Pan教授等进行了一项纵向队列研究,结果显示PCOS是罹患GDM的独立危险因素,并且妊娠前服用治疗PCOS的药物及降糖药物并不减少罹患GDM的风险,文章最近发表在PLoSOne上。   研究方法   研究纳入标准:1998年至2012年诊断为PCOS的女性,无血清学LH、FSH和睾酮数据者不纳入研究。排除标准:年龄小于15岁或大于45岁,患有PCOS前即诊断患有妊娠期糖尿病或糖尿病。   基于当时的GDM诊断标准,采用传统的3小时100g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)而不是现在的75g。   异常OGTT结果定义为血糖空腹:大于105mg/dl,1小时:大于190mg/dl,2小时:大于165mg/dl,3小时:大于145mg/dl。满足以上4项中1项以上即诊断GDM。每名PCOS患者(病例组)匹配10名无PCOS史的孕妇(对照组)。   PCOS的药物主要分为三种类型,口服降糖药(包括口服降糖药),排卵诱导剂(克罗米芬)和环丙孕酮。   研究结果   研究结果显示,共7629名女性被诊断为多囊卵巢综合征,3109名(42.87%)女性随后妊娠。   与没有PCOS病史的人相比较,有PCOS病史的妇女更容易合并血脂异常和较高的经济地位。与对照组相比,有PCOS病史的孕妇发生GDM的几率较高(20.46%:10.54%)。多因素回归分析显示,PCOS与GDM相关。   在3109名患者中,1160名(37.31%)曾使用药物治疗多囊卵巢综合征,261名(8.39%)患者接受口服降糖药治疗(OHA)。药物治疗和无药物治疗组之间的GDM发生率无统计学差异。   研究结论   综上所述,PCOS是罹患GDM的独立危险因素,妊娠前服用治疗PCOS的药物及降糖药物并不减少罹患GDM的风险。因此,高风险的女性怀孕后应加强监护,严格控制饮食及体重,避免GDM引发的产科并发症。

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